談智慧醫(yī)院建設產(chǎn)業(yè)領域“高質(zhì)量發(fā)展”的五大方向

“高質(zhì)量發(fā)展”是一個非常大的話題，2021年大家眾說紛紜，頗多真知灼見。從新基建到智慧醫(yī)院，從平疫結(jié)合到高質(zhì)量發(fā)展，整個行業(yè)在各種排闥而至的理念引導下探索前行。

新時代，新業(yè)態(tài)

若干年前，“相關標準”幾乎可以定義多個細分行業(yè)的基本業(yè)態(tài)，但隨著“智慧時代”的脈動，國家的各種政策組合和用戶圈子中的產(chǎn)學研需求催動，需求端個性化、特色化、超前化、體系化、關聯(lián)化的各種訴求，各種資本與商業(yè)戰(zhàn)略促使原來涇渭分明的行業(yè)在逐漸升溫的熔爐中消解了傳統(tǒng)邊界，開始了基于“新增長曲線”邏輯、“閉環(huán)”邏輯或“轉(zhuǎn)型”邏輯等合理發(fā)展驅(qū)動的橫向深化探索。

而后，整個行業(yè)發(fā)現(xiàn)，不僅細分產(chǎn)業(yè)的邊界消融了，而且連“信息化”“智能化”這樣大的產(chǎn)業(yè)分界都模糊甚至融合了。專家認知的重塑，企業(yè)路徑的趨同，資源堆積現(xiàn)象的頻繁，從而展開了涌動的業(yè)內(nèi)“內(nèi)卷”同時跨界“互卷”，原來不相干的企業(yè)開始產(chǎn)生競爭。一時間，行業(yè)內(nèi)活躍度持續(xù)攀高，業(yè)態(tài)逐漸走向了“亂花漸欲迷人眼”的狀態(tài)，精彩紛呈。

二“高質(zhì)量”的五個方向

在這個時代中，哪些方向需要我們本著形成對用戶們“高質(zhì)量發(fā)展”切實支持的初心去認真鉆研？

01

以流程優(yōu)化為驅(qū)動的效率提升

關于“智慧醫(yī)院的方案體系”的價值定位，“不僅為流程設計工具，還有因工具而促進流程的優(yōu)化”是行業(yè)里許多專家及實際使用者的共識。與“智慧”有關的升級，一定是要改變診療、管理和服務某一項或某幾項的狀態(tài)，而不是僅把現(xiàn)有的動作以數(shù)據(jù)化方式實現(xiàn)。

“生命體征采集與錄入”流程就在一些方案的支持下得到了非常方便的再造，其帶來的價值散見于多個醫(yī)院用戶的衛(wèi)生經(jīng)濟學角度的效果探究。我們期待類似研究多多益善，基于更多的觀察與分析，來共同探索和狀貌這種工作的真實社會價值。

02

以趨勢預判為前提的安全保障

所謂“趨勢預判”也是個大詞，其實這是個非常接地氣的事兒。以前沒那么多數(shù)據(jù)庫、服務器和接口，醫(yī)院管理運營的各種數(shù)據(jù)是基于紙張等傳統(tǒng)載體的，受到院方的嚴格管控。但現(xiàn)在是鋪天蓋地的各種“云”，各種數(shù)據(jù)庫，直接面對各種匿名化患者的硬件終端，以及能直接對接各種信息系統(tǒng)的物聯(lián)網(wǎng)子系統(tǒng)。

無數(shù)處于相對分散狀態(tài)的患者，在醫(yī)院的各個角落，與以往相比，有更多無管控狀態(tài)的機會，可以接觸與醫(yī)院信息系統(tǒng)打通的各種物理終端或信息平臺入口。許多醫(yī)生與護士的個人信息，以及大量患者的處方、診斷與其他健康信息在各種渠道中被提取，流轉(zhuǎn)。遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療的興起，讓醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)開放打通成為必由之路，醫(yī)院內(nèi)數(shù)以百千計的小微型物聯(lián)網(wǎng)設備，受設備資源限制，幾乎沒有可靠的安全加密措施……

這是在智慧建設洪流中的隱憂，是時代趨勢對醫(yī)院網(wǎng)絡信息安全、電氣安全、醫(yī)護安全帶來的顯著的、迫切的、全方位的考驗和挑戰(zhàn)。

安全策略，關系到所有版塊、所有門類、所有系統(tǒng)的綜合聯(lián)動。產(chǎn)業(yè)鏈中的參與者都要從根源上培養(yǎng)安全意識，學習安全知識，遵從安全原則，重視安全設計。

很多公司還在各自的領域中粗放地關注著“需要獲得什么信息”，但在“高質(zhì)量發(fā)展”語境中，未來大家都要考慮，如何更好地將自己的產(chǎn)品和方案參與到安全體系共建之中。時代趨勢中的安全意識，估計很快會成為產(chǎn)業(yè)中高于一切商業(yè)邏輯的“產(chǎn)業(yè)公德”，因為在這個時代，任何安全問題的發(fā)生，都是單一企業(yè)不可承受之重。

03

以提升服務為手段的管理落地

可以將“診療”、“服務”、“管理”看作“高質(zhì)量發(fā)展”的三個抓手，這三個抓手并非各自孤立，理當相互呼應與聯(lián)動。從一些基本而生動的案例中，我們能看到非常有效的體驗提升工作是如何發(fā)揮作用的，套用“軟件即服務”等流行的句式，我們可以聲稱“管理即服務”或者反過來“服務即管理”。

試舉一例，在疫情期間，很多省份的醫(yī)院執(zhí)行了“一患一護”的政策，陪護者的精神與體力壓力很大。同時，疫情期間，一般醫(yī)院都會執(zhí)行更為嚴格的出入管理政策，這就導致很多醫(yī)院的住院樓門口要安排保安去核實患者的身份。面對處于不同焦慮和疲勞狀態(tài)下的大量陪護家屬，雙方言行稍有不妥就有可能產(chǎn)生對抗，造成不良影響。

我們拆解一下這個問題的若干要素——醫(yī)院要執(zhí)行一患一護政策，是為了基于對陪護人員的健康情況進行有效管控前提下，防范疫情傳播和交叉感染風險，陪護人員的壓力，既來自獨挑大梁的壓力，又來自頻繁奔波無人幫忙的焦慮和辛勞；保安的壓力來自執(zhí)行任務時患者家屬的配合度、暗度陳倉的方法多，情緒對抗劇烈。

純從“加強管理”角度入手，也許可以考慮引入更智能的讀取來者身份和已有數(shù)據(jù)信息的通行閘機，可以較好優(yōu)化掉安保人員在場帶來的“人”的不確定因素，以“設施剛性”來減少摩擦可能。

可以快速比對識別患者陪護人員身份與必要相關信息的通行系統(tǒng)

這個舉措是有效的，但不是完備的。這種舉措還沒有消解陪護人員的精神體力雙重壓力，只要有新的刺激因素，可能還會激發(fā)對抗情緒。

而在一些部署了床旁點餐和繳費服務模塊的用戶那里，我們看到了一個好現(xiàn)象，本來僅僅是為了給患者提供一些便捷，提升醫(yī)院形象之用，但其最大價值在于可以顯著縮短陪護人員在院內(nèi)的移動路線和出入病區(qū)、往返門診大廳和食堂、超市、電梯的頻次，從而在顯著優(yōu)化患者家屬體驗的同時，切實減輕了醫(yī)院人流管控難度。結(jié)果是病區(qū)人員依從性與疫情防護管理效果同步提升。

床旁終端的點餐界面和購物、服務預約入口

故曰，高質(zhì)量發(fā)展語境中的管理，重點不是如何加強管控，而是如何為管控創(chuàng)造條件。

04

以互聯(lián)互通為空間的均衡共生

這個概念已經(jīng)成為行業(yè)的充分共識（當然條件是充分考慮安全與其他落地性）。讓軟硬件綜合解決方案覆蓋、貫穿和連接多個場景，做各種業(yè)務與管理思路的“閉環(huán)”支持，已經(jīng)成為無可爭議的主流趨勢。

就多個系統(tǒng)之間的打通整合從而形成一個整體方案的思路而言，產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)大致有“共生聯(lián)合”與“包打天下”兩種發(fā)展路徑，個人相對認可前者。因為各企業(yè)主體在不同事業(yè)板塊之間，定然有鉆研深度與積累的客觀差別。因為多個細分領域中，各自賽道都有最強品牌，背后是最理想的專業(yè)性與保障能力。這種采購邏輯對于確保整體項目的品質(zhì)而言，可以提供較落地的參考性。但另外一種甲方采購思路是集中找一家企業(yè)，預期會減少溝通協(xié)調(diào)成本，且能夠降低售后服務的復雜性。這種思路也是基于甲方實際需求提出的，孰是孰非，其關鍵是甲方的參與深度與自身的發(fā)展戰(zhàn)略、知識儲備與團隊能力。因此“存在即合理”，不作過多討論。只是個人認為，對整個時代和產(chǎn)業(yè)體系來說，一個充分基于長項分工而均衡健康發(fā)展的行業(yè)生態(tài)，其持續(xù)發(fā)展的能力要更值得期待一些。

無論是基于哪種邏輯的多系統(tǒng)連接，做好標準化接口、做好擴展能力儲備、打造企業(yè)的全面橫向?qū)诱夏芰Γò邪l(fā)、商務與實施），都是這個共生時代對產(chǎn)業(yè)鏈提出的要求。

05

以運維一體為模式的成長迭代

在新的時代中，所有的方案都突破了原有的邊界和條框，時效性也從簡單的交付驗收邏輯走向從前期參與咨詢到長期陪伴的長跨度邏輯。供給側(cè)的深刻變化，使產(chǎn)業(yè)傾向于對需求方提供更加個性化、長效化、柔性化的高質(zhì)量資源提供與適配。這對服務提供方和使用方，都帶來了深遠的影響。

對產(chǎn)業(yè)鏈中的各企業(yè)而言，大家都應該開始重視運維一體化能力，否則難以在長遠的發(fā)展潮流中保持企業(yè)持續(xù)創(chuàng)造價值的能力。這種態(tài)勢的變化，對企業(yè)相關事業(yè)部的發(fā)展預期、戰(zhàn)略視野與聚焦定位、配套人力資源儲備、創(chuàng)新意識與實力、需求持續(xù)定義與挖掘以及運維服務配套能力，都提出了更高的要求。

對使用方而言，相關產(chǎn)品與方案的功能非標化之后，要做的事情不再是適應和接納標準產(chǎn)品，而是可以積極參與相關方案的規(guī)劃、打造與研究，從而收獲更好的使用效果，甚至客觀帶來產(chǎn)學研轉(zhuǎn)化方面的可觀成效。正如浙江省某院長所言，“凡是一線深度參與過的系統(tǒng)采購，在最終落地和使用中都表現(xiàn)出了更好的效果?！边@種深度互動對整個產(chǎn)業(yè)帶來的豐富濡養(yǎng)，將會更好地推動整個行業(yè)健康前行。